Im Multiprofessionellen Team der Aktivierend-rehabilitativen Altenhilfe des jeweiligen Pflegeempfängers haben die unterschiedlichen Berufsgruppen und Akteure ihre Schwerpunkte (Abb. 1). Dennoch arbeiten die verschiedenen Berufsgruppen mit ihrem spezifischen Wissen an denselben Themengebieten und Zielen des Therapie- /Pflegeempfängers, damit das bestmögliche Ergebnis für ihn/sie erreicht werden kann. Es ist die Aufgabe der Mitarbeitenden des MPT einen Zugang zum Pflegeempfänger zu finden, Kommunikationswege zu erkunden und das Verhalten des Pflegeempfängers zu beobachten und zu interpretieren. So wird entsprechend der Interpretation aktivierend-rehabilitativ agiert.

Multiprofessionelles Handeln ist ressourcenorientiert zu gestalten. Dadurch ergibt sich automatisch eine zielorientierte und problemlösende Alltagsrelevanz. Sie fördert die Alltagskompetenz und kommt einer externen Motivationsentwicklung zugute. Das MPT und dessen Zusammenarbeiten am Pflegeempfänger, inkl. der Zugehörigen, sind immer im Austausch miteinander. Die Handlungen des Teams bauen aufeinander auf, bedingen sich gegenseitig, und werden im Sinne und des Pflegeempfängers geplant, gestaltet und dokumentiert.

Pflegende sind 24 Stunden am Tag am Bedürftigen und steuern den gesamten Ablauf im MPT. Allerdings zeigt sehr deutlich, dass keine Berufsgruppe ein Alleinstellungsmerkmal hat und haben kann. Die Aufgaben sind sehr eng miteinander verwoben und bedingen sich gegenseitig. Die Zusammenarbeit im MPT setzt immer ein gemeinsames fachliches Handeln, eine gemeinsame transparente Zielsetzung und eine gemeinsame Fachsprache voraus! Qualifizierte Pflegende tragen die Verantwortung für die Koordination und das Zusammenspiel der Akteure.

Rehabilitativbedingte Anwendungen der Therapeuten bieten den Pflegenden die Möglichkeit, diese Handlungen im ‚Pflegealltag‘ sinnvoll zu integrieren, um sie rehabilitativ durchzuführen. Diese werden oft wiederholt und münden so in ein ‚aktivierend rehabilitatives Pflegetraining‘. Denn ein größtmögliches Lernen oder Wiedererlernen findet in der aktiven Gestaltung statt. Der Mensch lernt durch Hören, Sehen und Sprechen vor allem dadurch, was er selber ausführt!

Heil- und Hilfsmittel als Mittel zum Zweck

„Eigenbewegung und Aktivierung stehen im Vordergrund und erst, wo Eigenaktivierung an ihre Grenzen stößt, sollten Hilfsmittel verwendet werden“. (Claudia Eckardt; ATP-G, BD II, S. 70). Hilfsmittel unterstützen die Selbstpflegefähigkeit von Pflegeempfängern für Alltagsziele und können damit die Eigenaktivierung im Lebensalltag ermöglichen. Eine ständige Überprüfung der ARA-Erfordernisse ist notwendig, um die Hilfsmittel entsprechend der aktuellen individuellen Situation anzupassen.

Altenhilfeschwerpunkte (auch Themenfelder/Lebensbereiche genannt)

Die Altenhilfeschwerpunkte sind:

• Beziehung:
  • Kognition und Kommunikation
  • Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen
  • Leben in sozialen Beziehungen
• Bewegung:
  • Mobilität und Bewegung
• Selbstversorgung:
  • Körperpflege,
  • Kleiden,
  • Nahrungsaufnahme (ohne/mit Kau-/Schluckstörung)
  •  Ausscheidung

Die übergeordnete Strukturgliederung entnehmen wir dem Konzept der Aktivierend- therapeutischen Pflege in der Geriatrie (Bartels, Eckardt, Wittrich, 2019). So besteht die Möglichkeit, dass eine sektorenübergreifende (in oder nach Krankenhausaufenthalt) Anschlusspflege und/oder Therapie weitergeführt wird.

Alle pflegerischen und therapeutischen Maßnahmen sind strukturiert vorzunehmen

• Anamnese und Zielvereinbarung / Fernziele
• tägliche, aktuelle Pflege und Therapiesituation erfassen und bewerten
• tägliche oder situative Ziele/ Nahziele vereinbaren
• und die entsprechende Motivation dazu
• Planung und Absprache des Ablaufs
• Vorbereitung
• Durchführung
• Nachbereitung und Wohlbefinden

Qualifizierte Mitarbeitende

Dem ARA- Konzept ist ein fachliches und individuelles Knowhow der Akteure zugrunde gelegt, so dass qualifiziert Pflegende und Therapeuten die Schwere der Beeinträchtigungen sowie deren Pflege und Behandlung einschätzen und entsprechend handeln können. Dies bedeutet, dass alle Mitarbeitende im MPT entsprechend ihrer Grundausbildung eine niveaustufengerechte Qualifizierung in rehabilitativen Pflege-/ Therapieaspekten und - konzepten (z. B. Bobath-Konzept, Basale Stimulation, integrative Validation, Angehörigenanleitung etc.) entsprechend dem Fort- und Weiterbildungskonzept sowie den Zertifizierungsvorgaben von FARA erhalten. Orientierung bieten das Personalbemessungsinstrument (Interventionskatalog) (Rothgang 2023), und der ‚Deutscher Qualifikationsrahmen – Ausarbeitung für 360° PFLEGE – Qualifikationsmix für den Patienten (Feuchtinger, Jahn, 2018).

Zugehörige sind entsprechend direkt anzuleiten.

Aktivierend-rehabilitative Altenhilfe ermöglicht für alle Beteiligten im Alltag einen Wissens- und Erfahrungstransfer im gegenseitigen Miteinander. Erworbenes Wissen, Erfahrung und Anwendung benötigt Zeit, die wir in der defizitorientierten/passiven Altenhilfe im Alltag oft nicht haben. Sie kann zu einer gefährlichen Altenhilfe führen. Ältere Menschen und Pflegeempfänger lernen im Heute und Jetzt. Oft führen unsere jetzigen Pflege- und Therapiehandlungen für die Pflegebedürftigen nur zeitnah zu mehr Lebensqualität. Für eine längerfristige verbesserte Lebensqualität und Teilhabe der letzten Lebensjahre benötigen Pflegempfänger rehabilitative Pflege und Therapie gekoppelt mit Würde und Autonomie aller Akteure.

Deshalb sind Qualifizierungen und ihre Anwendungen jetzt dringend notwendig!

“Pflegende und Therapeuten erreichen gemeinsam einen rehabilitativen, lebenswerten Mehrwert für die Altenhilfe“

Friedhilde Bartels

Literatur:

Bartels, Eckardt, Wittrich (2019), Aktivierend-therapeutische Pflege in der Geriatrie, Bd1: Grundlagen und Formulierungshilfen, 2. Auflage, Kohlhammer-Verlag, Stuttgart

Bartels (2019), Aktivierend-therapeutische Pflege in der Geriatrie, Bd2: Pflege und Therapie im interdisziplinaren Team, 1. Auflage, Kohlhammer-Verlag, Stuttgart

Bartels (2022), Aktivierend-therapeutische Pflege in der Geriatrie, Bd. 5: Praktische Umsetzung, 1. Auflage, Kohlhammer-Verlag, Stuttgart

Bartels, Eschmann (2022), Aktivierend-therapeutische Pflege in der Palliative Care, 1. Auflage, Kohlhammer-Verlag, Stuttgart

BIKA® Bobath-Konzept für Pflegende www.bika.de, Zugriff: 28.10.24

Feuchtinger, Freiburg, Jahn, Halle (2018) 360° PFLEGE – Qualifikationsmix für den Patienten Robert Bosch Stiftung Deutscher Qualifikationsrahmen – beispielhafte Ausarbeitung als Arbeitsgrundlage für die Arbeitsgruppen,360-Pflege-DQR_Definition_360Grad_Pflege.pdf, Zugriff: 28.10.24

Lieps (2022), Von der Wiege bis zur Bahre – Die AG Rehabilitationspflege im Projekt 360° PFLEGE – Qualifikationsmix für den Patienten Robert Bosch Stiftung in Bartels F. (Hrsg), Aktivierend- therapeutische Pflege in der Geriatriem Bd. 4 Versorgungstrukturen und Entwicklung, S. 102, Bielefeld

Rothgang ( 200), Bremen Abschlussbericht im Projekt Entwicklung und Erprobung eines wissenschaftlich fundierten Verfahrens zur einheitlichen Bemessung des Personalbedarfs in Pflegeeinrichtungen nach qualitativen und quantitativen Maßstäben gemäß § 113c SGB XI (PeBeM) Interventionskatalog.pdf, Zugriff: 28.10.24

Rothgang, 2003, Bremen Handbuch zum Interventionskatalog.pdf, Zugriff: 28.10.24

Verein der Bobath InstruktorInnen IBITA Deutschland und Österreich e.V. (Vebid), Bobath-Konzept für Therapeuten, www.vebid.de, Zugriff: 28.10.24